ABSTRACT
O objetivo deste trabalho é identificar estratégias utilizadas por uma equipe de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsij) na assistência a crianças e adolescentes pretos e pardos com problemas de saúde. Seus pressupostos apoiaram-se no vasto campo de estudos das relações raciais, paradigma pelo qual são feitas também as análises. Participaram 18 trabalhadores do Capsij - Brasilândia; as entrevistas foram guiadas por um questionário semiestruturado e a análise temática para interpretação dos dados foi organizado tendo raça/cor como categoria analítica. Os resultados mostram que cuidado a crianças e adolescentes que manifestam sofrimentos pela vivência do racismo, ou que o tem como uma dimensão importante, demanda do profissional espaços de sensibilização, informação e letramento para as formações raciais, assim como convoca a elaboração de estratégias de enfrentamento ao racismo institucional, sobretudo em perspectiva intersetorial.(AU)
Identificar estrategias utilizadas por un equipo de un Centro de Atención Psicosocial infantojuvenil (CAPSij) en la asistencia a niños y adolescentes negros y mulatos con problemas de salud. Las presuposiciones de este trabajo se apoyaron en el vasto campo de estudios de las relaciones raciales, paradigma a partir del cual se realizan también los análisis. Participaron 18 trabajadores del CAPSij - Brasilândia; las entrevistas fueron guiadas por un cuestionario semiestructurado y el análisis temático para la interpretación de los datos se estructuró teniendo raza/color como categoría analítica. Los resultados muestran que el cuidado a niños y adolescentes que manifiestan sufrimientos por la vivencia del racismo, o que lo tienen como una dimensión importante, demanda del profesional espacios de sensibilización, información y aprendizaje para las formaciones raciales, así como convoca la elaboración de estrategias de enfrentamiento al racismo institucional, sobre todo en perspectiva intersectorial.(AU)
The study aimed to identify strategies used by a team of a Psychosocial Care Center (CAPSij) to assist black and brown children and adolescents with health problems. The assumptions of the study were supported by the vast field of studies on race relations, the paradigm that also underpinned the analyses. Eighteen workers from the Brasilândia CAPSij were interviewed. The interviews were guided by a semi-structured questionnaire and the thematic analysis for data interpretation was structured having race/color as the analytical category. The results showed that the provision of care for children and adolescents who express suffering due to the experience of racism, or who have it as an important dimension, demands, of the professional, spaces for awareness, information and literacy regarding racial formations. In addition, it calls for the development of strategies to combat institutional racism, especially in an intersectoral perspective.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Child , Adolescent , Health Personnel/ethics , Racism , Mental Health Services , Brazil , Qualitative ResearchABSTRACT
RESUMO Objetivo: identificar, descrever e avaliar a eficácia de Programas de Estimulação Cognitiva, aplicados e/ou supervisionados por enfermeiros, para idosos com e sem síndromes demenciais em qualquer cenário de cuidado. Método: revisão integrativa com coleta nas bases PubMed, Scopus, Bdenf, Scielo, Web of Science, Cinahl e BVS, em maio de 2020 a novembro de 2021, cujos principais descritores foram: "cognitive stimulation program", "nursing" e "older". Resultados: nos seis estudos selecionados, identificou-se falta de padronização na utilização de instrumentos pré e pós implementação. As técnicas foram: orientação para a realidade, terapia por reminiscência e de validação. Comprovou-se, por meio de escalas validadas, a eficácia do programa. Dois estudos demonstraram aplicações dos programas e quatro foram sobre supervisão/orientação para cuidadores. Não foram encontrados estudos brasileiros. Conclusões: programas de Estimulação Cognitiva são eficazes, pois reduzem sintomas comportamentais e psicológicos da demência. Destaca-se a necessidade de mais estudos clínicos conduzidos por enfermeiros.
ABSTRACT Objective: to identify, describe and evaluate the effectiveness of Cognitive Stimulation Programs, applied and/or supervised by nurses, for older adults with and without dementia syndromes in any care setting. Method: integrative review with collection in PubMed, Scopus, Bdenf, Scielo, Web of Science, Cinahl and BVS, from May 2020 to November 2021, whose main descriptors were: "cognitive stimulation program", "nursing" and "older". Results: in the six selected studies, a lack of standardization was identified in the use of pre- and post-implementation instruments. The techniques were: reality orientation, reminiscence therapy and validation. The effectiveness of the program was proven by validated scales. Two studies demonstrated program applications and four were about supervision/guidance for caregivers. No Brazilian studies were found. Conclusions: Cognitive Stimulation programs are effective in reducing behavioral and psychological symptoms of dementia. The need for more clinical studies conducted by nurses is highlighted.
RESUMEN Objetivo: identificar, describir y evaluar la eficacia de los programas de estimulación cognitiva, aplicados y/o supervisados por personal de enfermería, para personas mayores con y sin síndromes de demencia en cualquier ámbito asistencial. Método: revisión integradora con recogida en PubMed, Scopus, Bdenf, Scielo, Web of Science, Cinahl y BVS, desde mayo de 2020 hasta noviembre de 2021, cuyos descriptores principales fueron: "cognitive stimulation program", "nursing" y "older". Resultados: en los seis estudios seleccionados, se identificó una falta de estandarización en el uso de los instrumentos previos y posteriores a la aplicación. Las técnicas fueron: orientación a la realidad, terapia de reminiscencia y validación. La eficacia del programa se comprobó mediante escalas validadas. Dos estudios mostraban la aplicación de los programas y cuatro trataban sobre la supervisión/orientación de los cuidadores. No se encontraron estudios brasileños. Conclusiones: los programas de estimulación cognitiva son eficaces para reducir los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia. Se destaca la necesidad de más estudios clínicos realizados por enfermeras.
ABSTRACT
Objetivos: identificar e analisar os processos de exclusão e inclusão social que acontecem na família da pessoa com transtorno mental. Método: utilizou-se a abordagem qualitativa como metodologia de pesquisa. Os sujeitos desta investigação foram 17 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial, da cidade de São Paulo, e 12 pessoas de sua rede social. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas e, para apuração dos dados, foi utilizada a análise do discurso. Resultados: identificou-se que a exclusão social dos usuários na família pode ocorrer pela ruptura e distanciamento ou de uma maneira mais sutil. Porém, na medida em que os usuários são valorizados e encontraram um papel na família, se estabelecem relações de troca e de ajuda mútua. Conclusão: os relacionamentos se constroem em um processo dialético, passando por conflitos e situações de reciprocidade
Objectives: to identify and to analyze the processes of social exclusion and inclusion that happen in the family of the person with mental disorder. Method: qualitative approach was used as a research methodology. Subjects of this investigation were 17 users of a Psychosocial Care Center, in the city of São Paulo, Brazil, in addition to 12 people from their social networks. For data collection, semi-structured interviews were realizes and, for data analysis, it was the discourse analysis technique. Results: Social exclusion of users of a Psychosocial Care Center in the family can occur due to social disruption and distance, or in a more subtle way. However, to the extent that users are valued and find a role in the family, relationships of exchange and mutual help are established. Conclusion: relationships are developed in a dialectical process, going through conflicts and situations of reciprocity, with the family being the main social inclusion network of these people.
Objetivos: identificar y analizar los procesos de exclusión e inclusión social que ocurren en la familia de la persona con trastorno mental. Método:se utilizó el enfoque cualitativo como metodología de investigación. Las personas de esta investigación fueron 17 usuarios de un Centro de Atención Psicosocial, en la ciudad de São Paulo, Brasil, además de 12 personas de sus redes sociales. Para la recopilación de datos, se realizaron entrevistas semiestructuradas y, para el análisis de datos, fue la técnica de análisis del discurso. Resultados: la exclusión social de los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial en la familia puede ocurrir debido a la interrupción social y la distancia, o de una manera más sutil. Sin embargo, en la medida en que los usuarios sean valorados y encuentren un papel en la familia, se establecen relaciones de intercambio y ayuda mutua. Conclusión: las relaciones se desarrollan en un proceso dialéctico, pasando por conflictos y situaciones de reciprocidad, siendo la familia la principal red de inclusión social de estas personas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Mental Health , Family Relations , Social Participation , Interpersonal Relations , Mental Disorders , Mental Disorders/prevention & control , Qualitative ResearchABSTRACT
ABSTRACT Objective: to analyze perceptions of the Family Health Strategy (FHS) professional team about mental health-disorder and to identify health actions developed by the team for people with mental disorders. Method: a qualitative study of a Marxist theoretical framework and a dialectical method. 99 FHS middle and higher level professionals from São Paulo participated. Semi-structured interviews were conducted. Data were submitted to ALCESTE software and Thematic Content Analysis. Results: there were three empirical categories: Training in Mental Health; Perception of the FHS professional about mental health-disorder; and Health actions developed by the FHS team with people with mental disorders. Actions that converge and diverge from the psychosocial care model were identified. Final considerations: there is an effort from professionals to work according to the psychosocial care model, but it is necessary to invest in the Permanent Education in Health of these professionals to overcome barriers and foster successful territorial actions.
RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones del equipo de profesionales de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) acerca del proceso salud-enfermedad mental e identificar las acciones de salud desarrolladas por el equipo para las personas con trastorno mental. Método: estudio cualitativo, con referencial teórico marxista y método dialéctico. Participaron 99 profesionales de nivel medio y superior de la ESF, de la ciudad de São Paulo. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas, cuyos fueron sometidos al software ALCESTE y al Análisis de Contenido Temático. Resultados: se obtuvieron tres categorías empíricas: Entrenamiento en Salud Mental; Percepción del profesional de la ESF acerca del proceso de salud-enfermedad mental; y Acciones de salud desarrolladas por el equipo de ESF junto a las personas con trastorno mental. Se identificaron acciones que convergen y divergen del modelo de atención psicosocial. Consideraciones finales: hay un esfuerzo de los profesionales para trabajar de acuerdo con el modelo de atención psicosocial, pero hace necesario invertir en la educación permanente en salud de esos profesionales para superar barreras y fomentar acciones territoriales exitosas.
RESUMO Objetivo: analisar percepções da equipe de profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre o processo saúde-doença mental e identificar ações de saúde desenvolvidas pela equipe para pessoas com transtorno mental. Método: estudo qualitativo, de referencial teórico marxicista e método dialético. Participaram 99 profissionais de nível médio e superior da ESF, município de São Paulo. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, cujos dados foram submetidos ao software ALCESTE e Análise de Conteúdo Temática. Resultados: obtiveram-se três categorias empíricas: Treinamento em Saúde Mental; Percepção do profissional da ESF sobre o processo saúde-doença mental; e Ações de saúde desenvolvidas pela equipe de ESF junto às pessoas com transtorno mental. Identificaram-se ações que convergem e divergem do modelo de atenção psicossocial. Considerações finais: há esforço dos profissionais para trabalhar de acordo com o modelo de atenção psicossocial, mas é necessário investir na Educação Permanente em Saúde desses profissionais para superar barreiras e fomentar ações territoriais exitosas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Perception , Health Personnel/psychology , Delivery of Health Care, Integrated/methods , Primary Health Care/methods , Primary Health Care/standards , Primary Health Care/trends , Brazil , Attitude of Health Personnel , Attitude to Health , Interviews as Topic/methods , Health Personnel/statistics & numerical data , Delivery of Health Care, Integrated/standards , Qualitative Research , Mental Health Services/organization & administration , Mental Health Services/statistics & numerical data , Middle AgedABSTRACT
Introdução: A reforma psiquiátrica brasileira trouxe a tona questões da exclusão social de pessoas com transtorno mental e fomentou a criação de uma política Nacional de saúde mental, cuja finalidade é a inclusão social das pessoas com transtorno mental. Para alcançar tal finalidade, foram criados serviços comunitários de saúde mental possuidores de equipes multidisciplinares capazes de promoverem ações de inclusão social. No entanto, não existiam no Brasil instrumentos que medissem os resultados dessas ações. Diante desse cenário, a autora percebeu que havia a necessidade de ter instrumentos validados e confiáveis para avaliação das ações de inclusão social para contribuir de serviços comunitários de qualidade para as pessoas com transtorno mental. Objetivo: Adaptar culturalmente e validar a escala Social and Community Opportunities Profile (SCOPE) para o contexto brasileiro. Método: Estudo metodológico, com amostra aleatória simples sem reposição composta por 225 pessoas com transtorno mental atendidas em 29 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) que são serviços comunitários e territoriais , cuja coleta ocorreu no período de dezembro de 2016 a abril de 2017. Essa amostra foi dividida em duas subamostras (Amostra A=110 e Amostra B=115) para as análises psicométricas, de modo a garantir pelo menos cinco pacientes para cada item do SCOPE-B nas análises de construto. A fonte de informação para a coleta dos dados foi a versão brasileira do Instrumento Social and Communities Oportunities Profile (SCOPE-B), após adaptação cultural, que compõe 48 questões autoaplicáveis, sendo 17 referentes a escala de inclusão social e 31 questões de caracterização do perfil do usuário. A adaptação cultural foi feita de acordo com o protocolo de Dorcas Beaton e colegas. Para validação de conteúdo, utilizou-se o cálculo de IVC e para a análise dos dados coletados com o SCOPE-B utilizou-se estatística descritiva para caracterizar o perfil dos participantes. Análises fatoriais, exploratória (AFE) e confirmatória (AFC), foram realizadas para a validade de construto. Para o cálculo da consistência interna foi realizado o alfa de Cronbach. As análises foram realizadas por meio dos softwares IBM-SPSS e IBM-SPSS-AMOS versões 22.0 e 21.0, respectivamente. Resultados: Do total de 225 pacientes, a maioria era do sexo feminino (52%), branco (52,9%), possuíam o ensino médio completo (31%), desempregado (34,2%), com idade média de 44,57 e DP±11,428, sem doença crônica (55,1%), com renda até 1 salário mínimo (52%), sendo o benefício do estado a fonte de renda mais comum (33,3%). O processo de adaptação cultural teve comitê de especialistas composto por 12 juízes e obteve IVCt= 0,97 de concordância sobre o conteúdo da escala SCOPE-B. A média da pontuação total da escala foi 60,62 e DP±10,677, máximo de 89 pontos e mínimo de 37 pontos. Segundo SCOPE-B, os participantes apresentaram índices de inclusão social baixo a médio. Após as AFE e AFC a escala ficou formada por 17 itens, divididos em duas subescalas: Subescala de satisfação (12 itens) com três domínios: Social (itens 03,08,11,27,31,40,43 e 44) Trabalho (itens 18 e 24) e Saúde (36 e 37) e =0,756; Subescala Oportunidades Percebidas, unifatorial (itens 05, 10, 14, 21 e 30) e =0,626. Os índices de ajustamento obtidos por meio da AFC para o novo modelo da subescala referente a satisfação de inclusão social (12 itens), foram 2= 57000, df= 48 (p <.001), CFI= 0.967, TLI= 0.954, RMSEA= 0.040 e NFI= 0.830 e para subescala oportunidades percebidas de inclusão social (05 itens), foram 2=5819, df= 5 (p <.001), CFI= 0.990, TLI= 0.979, RMSEA= 0.038 e NFI= 0.926. Foram classificados como muito bons. Conclusão: O SCOPE-B, composto por 17 itens distribuídos em duas subescalas - Satisfação (12 itens e três domínios) e Oportunidades Percebidas (05 itens e um domínio), além de 31 questões de caracterização das pessoas com transtorno mental - mostrou-se um instrumento com boas evidências de validade e precisão para medir a inclusão social dos usuários de serviços comunitários de saúde mental atendidos no Município de São Paulo. No entanto, a estrutura fatorial encontrada ainda é passível de aprimoramentos para o excelente ajustamento do modelo.
Background: Brazilian psychiatric reform has raised questions about the social exclusion of people with mental health issues and has fostered the creation of a National Mental Health Policy, whose purpose is the social inclusion of people with mental health issues. To achieve this goal, community mental health services were created with multidisciplinary teams capable of promoting social inclusion. However, there were no instruments in Brazil that measured the results of these actions. In this scenario, the author realized that there was a need to have validated and reliable instruments to evaluate social inclusion actions to contribute quality community services to people with mental health issues. Objective: To culturally adapt and validate the Social and Community Opportunities Profile (SCOPE) for the Brazilian context. Method: Methodological study simple random sample without replacement composed of 225 people with mental disorders attended at 29 Psychosocial Care Centres (CAPS), which are community and territorial services, whose collection occurred from December 2016 to April 2017. This sample was divided into two sub-samples (Sample A = 110 and Sample B = 115) for the psychometric analyzes, in order to guarantee at least five patients for each SCOPE-B item in the construct analyzes. The data source for the data collection was the Brazilian version of the Social and Communities Oportunities Profile (SCOPE-B), after cultural adaptation, which composes 48 self-applicable questions, of which 17 refer to the scale of social inclusion and 31 questions of characterization of the user profile. Cultural adaptation was done according to the protocol of Dorcas Beaton and colleagues. For content validation, the CVI calculation was used and for the analysis of the data collected with the SCOPE-B, descriptive statistics were used to characterize the profile of the participants. Factorial, exploratory (AFE) and confirmatory (AFC) analyzes were performed for the construct validity. The Cronbach's alpha was used to calculate the internal consistency. The analyzes were performed using IBM-SPSS and IBM-SPSS-AMOS software versions 22.0 and 21.0, respectively. Results: A total of 225 patients were female (52%), white (52.9%), had completed high school (31%), unemployed (34.2%), with a mean age of 44 , 57 and SD ± 11,428, with no chronic disease (55.1%), with income until 1 minimum wage (52%), being the most common source of income benefits of the State (33.3%). The process of cultural adaptation had a committee of specialists consisting of 12 judges and obtained IVCt = 0.97 of agreement on the content of the SCOPE-B scale. The mean of the total scale score was 60.62 and SD ± 10.677, maximum of 89 points and a minimum of 37 points. According to SCOPE-B, the participants presented low to medium social inclusion indices. After the AFE and AFC, the scale was composed of 17 items, divided into two subscales: Satisfaction subscale (12 items) with three domains: Social (items 03,08,11,27,31,40,43 and 44), Work (items 18 and 24) and Health (36 and 37) and = 0.756; Subscale Opportunities Perceived, unifatorial (items 05, 10, 14, 21 and 30) and = 0.626. The AFC adjustment indexes for the new subscale model for social inclusion satisfaction (12 items) were 2= 57000, df= 48 (p <.001), CFI= 0.967, TLI= 0.954, RMSEA= 0.040 and NFI= 0.830 and for subscale perceived social inclusion opportunities (05 items), were 2=5819, df= 5 (p <.001), CFI= 0.990, TLI= 0.979, RMSEA= 0.038 and NFI = 0.926 were classified as very good. Conclusion: SCOPE-B, composed of 17 items distributed in two subscales - Satisfaction (12 items and three domains) and Perceived Opportunities (05 items and one domain), as well as 31 questions characterizing people with mental disorders - was shown an instrument with good evidence of validity and accuracy to measure the social inclusion of users of community mental health services served in the city of São Paulo. However, the factor structure found is still subject to improvements for the excellent fit of the model.
Subject(s)
Psychometrics , Mental Health , Validation Study , Social InclusionABSTRACT
Introdução: A reforma psiquiátrica brasileira trouxe a tona questões da exclusão social de pessoas com transtorno mental e fomentou a criação de uma política Nacional de saúde mental, cuja finalidade é a inclusão social das pessoas com transtorno mental. Para alcançar tal finalidade, foram criados serviços comunitários de saúde mental possuidores de equipes multidisciplinares capazes de promoverem ações de inclusão social. No entanto, não existiam no Brasil instrumentos que medissem os resultados dessas ações. Diante desse cenário, a autora percebeu que havia a necessidade de ter instrumentos validados e confiáveis para avaliação das ações de inclusão social para contribuir de serviços comunitários de qualidade para as pessoas com transtorno mental. Objetivo: Adaptar culturalmente e validar a escala Social and Community Opportunities Profile (SCOPE) para o contexto brasileiro. Método: Estudo metodológico, com amostra aleatória simples sem reposição composta por 225 pessoas com transtorno mental atendidas em 29 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) que são serviços comunitários e territoriais , cuja coleta ocorreu no período de dezembro de 2016 a abril de 2017. Essa amostra foi dividida em duas subamostras (Amostra A=110 e Amostra B=115) para as análises psicométricas, de modo a garantir pelo menos cinco pacientes para cada item do SCOPE-B nas análises de construto. A fonte de informação para a coleta dos dados foi a versão brasileira do Instrumento Social and Communities Oportunities Profile (SCOPE-B), após adaptação cultural, que compõe 48 questões autoaplicáveis, sendo 17 referentes a escala de inclusão social e 31 questões de caracterização do perfil do usuário. A adaptação cultural foi feita de acordo com o protocolo de Dorcas Beaton e colegas. Para validação de conteúdo, utilizou-se o cálculo de IVC e para a análise dos dados coletados com o SCOPE-B utilizou-se estatística descritiva para caracterizar o perfil dos participantes. Análises fatoriais, exploratória (AFE) e confirmatória (AFC), foram realizadas para a validade de construto. Para o cálculo da consistência interna foi realizado o alfa de Cronbach. As análises foram realizadas por meio dos softwares IBM-SPSS e IBM-SPSS-AMOS versões 22.0 e 21.0, respectivamente. Resultados: Do total de 225 pacientes, a maioria era do sexo feminino (52%), branco (52,9%), possuíam o ensino médio completo (31%), desempregado (34,2%), com idade média de 44,57 e DP±11,428, sem doença crônica (55,1%), com renda até 1 salário mínimo (52%), sendo o benefício do estado a fonte de renda mais comum (33,3%). O processo de adaptação cultural teve comitê de especialistas composto por 12 juízes e obteve IVCt= 0,97 de concordância sobre o conteúdo da escala SCOPE-B. A média da pontuação total da escala foi 60,62 e DP±10,677, máximo de 89 pontos e mínimo de 37 pontos. Segundo SCOPE-B, os participantes apresentaram índices de inclusão social baixo a médio. Após as AFE e AFC a escala ficou formada por 17 itens, divididos em duas subescalas: Subescala de satisfação (12 itens) com três domínios: Social (itens 03,08,11,27,31,40,43 e 44) Trabalho (itens 18 e 24) e Saúde (36 e 37) e =0,756; Subescala Oportunidades Percebidas, unifatorial (itens 05, 10, 14, 21 e 30) e =0,626. Os índices de ajustamento obtidos por meio da AFC para o novo modelo da subescala referente a satisfação de inclusão social (12 itens), foram 2= 57000, df= 48 (p <.001), CFI= 0.967, TLI= 0.954, RMSEA= 0.040 e NFI= 0.830 e para subescala oportunidades percebidas de inclusão social (05 itens), foram 2=5819, df= 5 (p <.001), CFI= 0.990, TLI= 0.979, RMSEA= 0.038 e NFI= 0.926. Foram classificados como muito bons. Conclusão: O SCOPE-B, composto por 17 itens distribuídos em duas subescalas - Satisfação (12 itens e três domínios) e Oportunidades Percebidas (05 itens e um domínio), além de 31 questões de caracterização das pessoas com transtorno mental - mostrou-se um instrumento com boas evidências de validade e precisão para medir a inclusão social dos usuários de serviços comunitários de saúde mental atendidos no Município de São Paulo. No entanto, a estrutura fatorial encontrada ainda é passível de aprimoramentos para o excelente ajustamento do modelo.
Background: Brazilian psychiatric reform has raised questions about the social exclusion of people with mental health issues and has fostered the creation of a National Mental Health Policy, whose purpose is the social inclusion of people with mental health issues. To achieve this goal, community mental health services were created with multidisciplinary teams capable of promoting social inclusion. However, there were no instruments in Brazil that measured the results of these actions. In this scenario, the author realized that there was a need to have validated and reliable instruments to evaluate social inclusion actions to contribute quality community services to people with mental health issues. Objective: To culturally adapt and validate the Social and Community Opportunities Profile (SCOPE) for the Brazilian context. Method: Methodological study simple random sample without replacement composed of 225 people with mental disorders attended at 29 Psychosocial Care Centres (CAPS), which are community and territorial services, whose collection occurred from December 2016 to April 2017. This sample was divided into two sub-samples (Sample A = 110 and Sample B = 115) for the psychometric analyzes, in order to guarantee at least five patients for each SCOPE-B item in the construct analyzes. The data source for the data collection was the Brazilian version of the Social and Communities Oportunities Profile (SCOPE-B), after cultural adaptation, which composes 48 self-applicable questions, of which 17 refer to the scale of social inclusion and 31 questions of characterization of the user profile. Cultural adaptation was done according to the protocol of Dorcas Beaton and colleagues. For content validation, the CVI calculation was used and for the analysis of the data collected with the SCOPE-B, descriptive statistics were used to characterize the profile of the participants. Factorial, exploratory (AFE) and confirmatory (AFC) analyzes were performed for the construct validity. The Cronbach's alpha was used to calculate the internal consistency. The analyzes were performed using IBM-SPSS and IBM-SPSS-AMOS software versions 22.0 and 21.0, respectively. Results: A total of 225 patients were female (52%), white (52.9%), had completed high school (31%), unemployed (34.2%), with a mean age of 44 , 57 and SD ± 11,428, with no chronic disease (55.1%), with income until 1 minimum wage (52%), being the most common source of income benefits of the State (33.3%). The process of cultural adaptation had a committee of specialists consisting of 12 judges and obtained IVCt = 0.97 of agreement on the content of the SCOPE-B scale. The mean of the total scale score was 60.62 and SD ± 10.677, maximum of 89 points and a minimum of 37 points. According to SCOPE-B, the participants presented low to medium social inclusion indices. After the AFE and AFC, the scale was composed of 17 items, divided into two subscales: Satisfaction subscale (12 items) with three domains: Social (items 03,08,11,27,31,40,43 and 44), Work (items 18 and 24) and Health (36 and 37) and = 0.756; Subscale Opportunities Perceived, unifatorial (items 05, 10, 14, 21 and 30) and = 0.626. The AFC adjustment indexes for the new subscale model for social inclusion satisfaction (12 items) were 2= 57000, df= 48 (p <.001), CFI= 0.967, TLI= 0.954, RMSEA= 0.040 and NFI= 0.830 and for subscale perceived social inclusion opportunities (05 items), were 2=5819, df= 5 (p <.001), CFI= 0.990, TLI= 0.979, RMSEA= 0.038 and NFI = 0.926 were classified as very good. Conclusion: SCOPE-B, composed of 17 items distributed in two subscales - Satisfaction (12 items and three domains) and Perceived Opportunities (05 items and one domain), as well as 31 questions characterizing people with mental disorders - was shown an instrument with good evidence of validity and accuracy to measure the social inclusion of users of community mental health services served in the city of São Paulo. However, the factor structure found is still subject to improvements for the excellent fit of the model.
Subject(s)
Nursing , Validation Study , Social Inclusion , Psychometrics , Mental HealthABSTRACT
ABSTRACT Objective: to understand how health service professionals involved in the care of users in psychic distress perceive the organization of the Psychosocial Care Network (RAPS - Rede de Atenção Psicossocial) in the western region of the city of São Paulo. Method: qualitative approach study conducted with 123 professionals with higher education who work in the care points of the network. A semi-structured interview was performed and data were submitted to the Alceste program for lexical analysis. Results: the network is in process of alignment with the mental health policy and the psychosocial rehabilitation strategy. However, the weaknesses in the work process of teams are related to deficits in human resources, structure, and communication, and to the limited appropriation of their guidelines. Final considerations: there are intense efforts of workers to weave the network, and barriers need to be overcome to support successful actions in mental health care in the territory.
RESUMEN Objetivo: comprender como profesionales de servicios de salud involucrados en el cuidado de los usuarios en angustia psicológica perciben la organización de la Red de Atención Psicosocial (RAPS) de la región oeste del Municipio de São Paulo. Método: investigación de enfoque cualitativo realizada con 123 profesionales de nivel superior que actúan en los puntos de atención de la red. Se realizó una entrevista semiestructurada y los datos fueron sometidos al programa Alceste con aplicación de análisis léxico. Resultados: la red está en proceso de alineación con la política de salud mental y la estrategia de rehabilitación psicosocial. Sin embargo, hay fragilidades en el proceso de trabajo de los equipos, relacionados con el déficit de recursos humanos, estructural, de comunicación, y la apropiación limitada sobre sus directrices. Consideraciones finales: hay intensidad de esfuerzos de los trabajadores para tejer la red y es necesario superar barreras para fomentar acciones exitosas en el cuidado en salud mental en el territorio.
RESUMO Objetivo: compreender como profissionais de serviços de saúde envolvidos no cuidado dos usuários em sofrimento psíquico percebem a organização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) da região Oeste do Município de São Paulo. Método: abordagem qualitativa realizada com 123 profissionais de nível superior que atuam nos pontos de atenção da rede. Realizou-se entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos ao programa Alceste com aplicação de análise lexical. Resultados: A rede está em processo de alinhamento com a política de saúde mental e estratégia de reabilitação psicossocial. No entanto, há fragilidades no processo de trabalho das equipes relacionadas ao déficit de recursos humanos, estruturais, de comunicação, e à apropriação limitada sobre suas diretrizes. Considerações finais: Compreendeu-se que há intensidade de esforços dos trabalhadores para tecer a rede e que é necessário superar barreiras para fomentar ações exitosas no cuidado em saúde mental no território.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Perception , Health Personnel/psychology , Mental Health Services/standards , Primary Health Care/methods , Primary Health Care/standards , Brazil , Qualitative Research , Health Policy/trends , Health Resources/supply & distribution , Middle AgedABSTRACT
O Estigma é definido como um atributo profundamente depreciativo, que aos olhos da sociedade serve para desacreditar a pessoa que o possui, contribuindo com a discriminação social. Durante séculos a pessoa com doença mental se sentiu estigmatizada porque ser vista como louca pelo grupo cultural com quem convive. Esta forma de produção cultural do estigma se dá de modo similar no Brasil. Desta forma, as equipes dos serviços substitutivos territoriais, como o CAPS, devem realizar ações que mude a questão cultural em relação à loucura para poder alcançar a superação do estigma da doença mental. Para que isso possa acontecer, os profissionais de saúde mental tem de reconhecer os usuários dos serviços substitutivos territoriais como cidadãos, caso contrário eles reforçarão o estigma e a discriminação já prevalentes na sociedade. A equipe multidisciplinar dos CAPS tem um papel importante para ampliar debates sobre os direitos e sobre a cidadania das pessoas com doença mental no seu território de atuação, informando às pessoas com e sem doença mental e aos empregadores sobre o propósito de diminuir a discriminação/estigma relacionado à doença mental. Esta equipe deve aproveitar as oportunidades dentro e fora do campo de trabalho em saúde mental para promover a inclusão social, a reabilitação psicossocial e a superação do estigma da doença mental na sociedade através de ações estratégicas no seu território de atuação. Desta maneira buscou-se contribuir para a formulação de ações de reabilitação psicossocial que contemplem a proposta de superação do estigma no território. A finalidade deste estudo é caracterizar as ações de superação do estigma desenvolvidas pela equipe multidisciplinar dos CAPS adultos e promover a sua reprodução por meio dos resultados do estudo.Para atingir esta finalidade os objetivos específicos foram: conhecer a compreensão dos profissionais das equipes multidisciplinares dos CAPS Adultos sobre o conceito de estigma da loucura; identificar as estratégias de intervenção para superar o estigma da doença mental realizadas por equipes multidisciplinares dos CAPS adultos em seu território de atuação e; analisar a possibilidade e a dificuldade das equipes multidisciplinares para a implementação das ações de superação do estigma. Nesta investigação optou-se por utilizar como base teórica a teoria sobre o estigma de Evining Goffman e como categoria analítica Reabilitação Psicossocial. O estudo foi realizado com os profissionais de saúde mental das equipes multidisciplinares dos CAPS adultos. Para a coleta de dados foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas, enquanto que para apuração dos dados foi utilizada análise temática, a qual destacou como categorias empíricas: 1) processo de saúde-doença mental; 2) processo de estigma e exclusão social; e 3) processo de trabalho em saúde mental. Ao final do estudo foi possível perceber que as necessidades em saúde são extremamente dinâmicas tendo sua construção marcada social e historicamente, exigindo portanto que os serviços tenham a capacidade de desenvolver estratégias também dinâmicas e sensíveis, capazes de superar as ações rotineiras, passando para arranjos de escutar, reinterpretar e trabalhar as necessidades de saúde.Considera-se, portanto, que a proximidade dos CAPS com a sociedade facilita a inclusão social e a superação do estigma da doença mental e esta ajuda a transformar o imaginário social, e vice-versa. Observou-se que é preciso ter maior suporte do governo e das políticas públicas para que as equipes multidisciplinares consigam difundir as ações de superação do estigma da doença mental no seu território de atuação, este suporte pode ser oferecido através de campanhas para superação do estigma. Verificou-se também que as ações desempenhadas pelos profissionais entrevistados é o início para a superação do estigma da doença mental, mas é necessário que tenham suporte da lei e de várias instâncias da sociedade. O presente estudo reitera que o CAPS é um serviço-resposta da sociedade ao modelo manicomial, porém não resolve todos os problemas da sociedade em relação a loucura, e sim possibilita espaços para articular tensões, conflitos e possibilidades. Desta maneira compreende-se que os CAPS estão caminhando para a superação do estigma da doença mental nos seus territórios de atuação, através da promoção: de cidadania, da circulação no território e do poder contratual das pessoas com doença mental.
Stigma is defined as an attribute that is profoundly demeaning in the eyes of society, which serves to discredit the person who owns it, contributing to social discrimination. For centuries the people with mental illness felt themselves stigmatized because they were seen as crazy by the cultural group in which they live. This type of cultural production of stigma occurs similarly in Brazil. Thus, territorial substitutive services teams, such as CAPS (Portuguese acronym for Psychosocial Care Center), must take action to change the cultural status related to madness in order to achieve the overcoming of the mental illness stigma. In order to achieve this, mental health professionals must recognize the territorial substitute service users as citizens, otherwise they will reinforce the stigma and discrimination already prevalent in society. In this way, the multidisciplinary team of CAPS has an important role in expanding debates about rights and citizenship of people with mental illness in their territory of operation, telling people with and without mental illness and employers about the purpose of reducing discrimination/stigma related to mental illness. The team should take advantage of opportunities within and outside the field of work on mental health to promote social inclusion, psychosocial rehabilitation and the overcoming of the mental illness stigma in society through strategic actions in its territory of operation. Said that, the author aims to contribute to the formulation of actions that address the psychosocial rehabilitation proposed to overcome the stigma in the territory. The purpose of this study is to characterize the actions developed by a multidisciplinary team of CAPS (CAPS adult) to overcome stigma, and to promote the reproduction of such actions by means of the study of the results.In order to achieve this, specific objectives were defined: to know the understanding of the multidisciplinary teams of professionals of CAPS (CAPS adult) on the concept of madness stigma; to identify intervention strategies to overcome the mental illness stigma conducted by multidisciplinary teams CAPS (CAPS adult) in their territory of action and; to analyze the possibility and difficulty of multidisciplinary teams for the implementation of actions to overcome the stigma. In this investigation the author choose to use for reference the psychosocial rehabilitation analytical categories. The study was conducted with mental health professionals in multidisciplinary teams of Itaim Bibi, Perdizes and Lapa CAPS (CAPS adult). The data was acquired trough semi-structured interviews and them submitted to thematic analysis to proceed with the assessment of data. In this investigation we chose to use the theory as the theoretical basis of stigma evining Goffman as an analytical category and Psychosocial Rehabilitation. The study was conducted with mental health professionals from multidisciplinary teams of adults CAPS. For data collection were used semi-structured interviews, while for the calculation of the data was used thematic analysis, which highlighted how empirical categories: 1) the health-mental illness, 2) the process of stigma and social exclusion, and 3 ) process of mental health work. At the end of the study it was revealed that health needs are extremely dynamic with its construction marked social and historically, thus requiring that the services have the ability to develop strategies also dynamic and sensitive, able to overcome the routine actions, passing arrangements listen, reinterpret and work health needs.It is considered, therefore, that the proximity of CAPS with society facilitates social inclusion and overcoming the stigma of mental illness and this helps to transform the social imaginary, and vice versa. Noted that it is necessary to have greater support from the government and public policy for Multidisciplinary teams are able to spread the actions to overcome the stigma of mental illness in its service territory, this support can be offered through campaigns to overcome the stigma. It was also found that the actions performed by the professionals interviewed is beginning to overcome the stigma of mental illness, but it is necessary that they support the law and various levels of society. The present study confirms that the CAPS is a service-society response to the asylum, but does not solve all the problems of society in relation to madness, but allows spaces to articulate tensions, conflicts and possibilities. Thus it is understood that the CAPS are moving to overcome the stigma of mental illness in their territories of performance, by promoting: citizenship, the circulation in the territory and the bargaining power of people with mental illness.
Subject(s)
Humans , Mental Health , Christianity , Mental DisordersABSTRACT
O objetivo deste estudo foi identificar, em prontuários, as principais iatrogenias de enfermagem acometendo idosos internados em duas enfermarias de um hospital universitário (Campinas, SP). É um estudo transversal, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados de 100 prontuários (50 homens e 50 mulheres), por meio de um instrumento criado pelas autoras. Utilizaram-se, para análise, estatística descritiva e os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, considerando-se os resultados significativos quando p<0,05. Encontraram-se registros das seguintes iatrogenias, em 26 prontuários: problemas com acesso venoso periférico (14 prontuários), úlcera por pressão (8 prontuários) e queda (2 prontuários), entre outros. Os relatos eram pouco detalhados e não apontavam medidas para prevenção de novas ocorrências. Os achados indicam a importância de um sistema que estimule os profissionais de enfermagem a não praticar a subnotificação das iatrogenias, bem como da criação de uma enfermaria voltada para o público idoso para oferecer-lhes cuidados específicos.
The purpose of this cross-sectional quantitative study was to identify iatrogenic nursing events involving elderly patients hospitalized in two nursing wards of a university hospital (Campinas, Sao Paulo, Brazil). Data was collected among 100 patient records (50 men, 50 women) using an instrument created by the authors. Data analysis was performed using descriptive statistics in addition to Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Results were significant at p<0.05. Iatrogenic events in the 26 files included: loss of intravenous site (14), pressure ulcers (8) and falls (2), among others. Reports were not detailed and failed to indicate interventions to prevent new occurrences. The findings suggest the importance of creating ways to encourage nursing professionals to accurately report iatrogenic events, as well as creating wards specifically for the elderly population.
El objetivo de este estudio fue identificar, en fichas, las principales iatrogenias de enfermería acometiendo ancianos internados en dos enfermarías de un hospital universitario (Campinas, SP). Es un estudio transversal, con abordaje cuantitativo. Los datos fueron recolectados de 100 fichas (50 hombres y 50 mujeres), por medio de un instrumento creado por las autoras. Se utilizaron, para el análisis estadístico las pruebas de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, considerando los resultados significativos cuando p<0,05. Se encontraron registros de las siguientes iatrogenias, en 26 fichas: problemas con acceso venoso periférico (14 fichas), úlcera por presión (8 fichas) y caídas (2 fichas), entre otros. Los relatos eran poco detallados y no apuntaban medidas para prevención de nuevas ocurrencias. Lo encontrado indica la importancia de un sistema que estimule a los profesionales de enfermería a notificar detalladamente las iatrogenias, así como a crear una enfermaría dirigida para el público anciano para ofrecerles cuidados específicos.